Простатит у мужчин. Признаки, симптомы, причины возникновения заболевания

Острый простатит – инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления острого простатита зависят от стадии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Острый и хронический простатит являются наиболее распространенными и социально значимыми мужскими заболеваниями. В клинической урологии простатит диагностируется у 30-58% мужчин, находящихся в репродуктивном и трудоспособном возрасте (30-50 лет). Возбудителями острого простатита преимущественно выступают неспецифические инфекционные агенты, проникающие в ткани простаты – грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей) или грамположительные (стафилококки, энтерококки, стрептококки). Нередко острый простатит может вызываться возбудителями урогенитальных инфекций – хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, кандидоза и др. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом. Реже микробная флора попадает в простату из мочевого пузыря при остром цистите. Кроме того, острый простатит может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов. При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите, синусите, кариесе, холецистите, бронхите, пиодермии и др. К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты. Конгестия может вызываться дизаритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и др. Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза. В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую. Острый простатит начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы. В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит. При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, острый простатит переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы, который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь. Клинические проявления при остром простатите соответствуют стадиям процесса. Общими проявлениями служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация. В острой катаральной стадии простатита ощущается тяжесть и боль в промежности. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует. Исследование секрета простаты обнаруживает увеличение лейкоцитов, скопление слизисто-гнойных нитей. В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней. Акт дефекации при остром фолликулярном простатите также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние. Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии острого простатита противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию. Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем. Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами. При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь. Массаж предстательной железы в паренхиматозной стадии острого простатита противопоказан категорически. Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит. Распознавание и определение стадии острого простатита проводится урологом (андрологом) и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы при остром простатите выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен. При остром простатите отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя острого простатита необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств при остром простатите оценивается с помощью урофлоуметрии. УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально; в случае выражено болевой реакции – трансабдоминально. Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия острого простатита. Использование допплерометрии позволяет детально и дифференцированно оценить васкуляризацию простаты. При планировании хирургической тактики в отношении деструктивных форм острого простатита целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза. Ведущая роль в лечении острого простатита принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. В комплексной терапии острого простатита используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов. Физиотерапия при остром простатите проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. При остром простатите показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи на фоне острого простатита избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии. При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия - вскрытия и дренирования полости абсцесса. Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей. Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков острого простатита. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях. Профилактика острого простатита должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

Простатит симптомы и лечение Честная урология андрология

Источник инфекции, вызывающей простатит, не всегда удается определить. Например, причиной развития острого простатита может быть бактериальная инфекция, проникающая в предстательную железу из мочевыводящего пути. Впрочем, причиной простатита могут быть и грибковые, и вирусные инфекции. Неинфекционные — застойные (конгестивные) простатиты развиваются вследствие застоя жидкости (секрета) предстательной железы и крови в венах этого органа. Венозный застой может возникнуть при нерегулярной половой жизни, длительной малоподвижной работе в сидячем положении, при ношении тесного нижнего белья. Существуют следующие формы острого простатита: Инфекция может распространиться и на мошонку, вызывая припухлость, покраснение и боль при прикосновении. Более тяжелые осложнения — нагноение мягких тканей таза, сепсис. Кроме того, для определения характера инфекции может быть назначен посев мочи. УЗИ предстательной железы помогает обнаружить ее абсцесс. При бактериальном простатите назначаются антибиотики в течение длительного времени — 30-90 дней. За меньший срок лекарство лишь частично уничтожит инфекцию, гнездящуюся в организме, и в дальнейшем может развиться хронический простатит. Кроме антибиотиков назначают спазмолитические и противовоспалительные препараты. Если развился абсцесс простаты, лечение только хирургическое — вскрытие абсцесса и удаление гноя с последующим промыванием растворами антисептиков. Для снятия болей можно принимать обезболивающие и спазмолитических препаратов. Рекомендуется также прием легких слабительных и обильное питье.

function(e){"use strict";function t()function r(e,r)function n(e)function i()function o(e)function a(e)function s(e)function c()function l(e)function u()function p()function f(e,t,r)function d(t,r)function m(t,r)function h(e,t,r)function y(e,t)function g(t)function v(t)if(Event Listener){e._mimic=!

Причинами развития простатита могут стать инфекции, передаваемые половым путем, гормональный дисбаланс, несоблюдение правил личной гигиены и другое. Без лечения повышается риск развития осложнений — вплоть до бесплодия и рака простаты. Первые признаки простатита у мужчин, особенно слабовыраженные, редко воспринимаются всерьез. Подобное легкомысленное отношение к своему организму способно, однако, привести на больничную койку и серьезно осложнить жизнь. Чтобы этого не произошло, любому мужчине необходимо следить за своим здоровьем и предпринимать профилактические меры, особенно в зрелом возрасте. О простатите много пишут и говорят, зачастую преувеличивая или преуменьшая опасность. Как же обстоят дела в действительности и каковы основные симптомы простатита? Секрет содержит ферменты, иммуноглобулины, лимонную кислоту, витамины, ионы цинка. При нарушении деятельности предстательной железы половая функция мужского организма снижается. Простатит протекает в острой или хронической форме, зачастую трудно диагностируется и может привести к стойким дисфункциям простаты. Самым распространенным заболеванием предстательной железы является ее воспаление – простатит. Самые тяжелые последствия простатита – бесплодие и рак простаты. В России хроническим простатитом болеет около половины трудоспособных мужчин. Вопросами лечения простатита современная медицина занимается очень активно. Простатит, в действительности, успешно лечится – важно только диагностировать его как можно раньше. Лишь только появляются начальные признаки простатита, необходимо обратиться к урологу. На ранних стадиях возможно амбулаторное лечение, в запущенных случаях пациента госпитализируют. Курс лечения при обоих вариантах составляет одну-две недели, после чего пациенту требуется предпринимать профилактические меры по предупреждению новых воспалений предстательной железы. Частота рецидивов хронического простатита – свыше 50%. Стресс дополнительно ослабляет организм и затрудняет лечение, что приводит к еще большей угнетенности. Из этого замкнутого круга больному бывает тяжело вырваться, поэтому иногда при простатите дополнительно назначают антидепрессанты. Причины заболевания простатитом довольно разнообразны, но в основном связаны с пренебрежением мужчины к своему здоровью: Простатит доставляет мужчинам серьезные неудобства: проблемы с мочеиспусканием, снижение либидо, нарушение эректильной функции. Если больной вовремя не получает адекватного лечения, у него может с вероятностью 40% развиться бесплодие, поскольку предстательная железа уже не сможет вырабатывать секрет в нормальном количестве и необходимого качества. Самолечение простатита недопустимо, поскольку может привести к ухудшению состояния больного и возникновению сопутствующих заболеваний. Например, неправильно назначенные антибиотики пагубно повлияют на микрофлору кишечника и существенно снизят иммунитет, при этом не решив проблемы с предстательной железой. Другие препараты только маскируют заболевание и его симптомы, усугубляя ситуацию. Поэтому простатит необходимо диагностировать и лечить у опытного специалиста.

Простатит - острый и хронический: симптомы, лечение, народные средства, профилактика

Простатит - это острое или хроническое инфекционное воспаление простаты (предстательной железы), вызванное трихомонадами, гонококковой, стафилококковой и стрептококковой, туберкулёзной флорой, и др. (от латинского prostata - предстательная железа, -itis - воспаление). Перенесенные ранее заболевания передающиеся половым путем (гонорея, уретрит, трихомониаз) являются весьма серьезным фактором риска развития простатита, особенно, если их лечение было неадекватным, выполнялось в бытовых условиях, без контроля врача специалиста. Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса. Cкрыть подробное описание Пусковым механизмом развития простатита является инфекция, попавшая из мочеполовых путей в предстательную железу (возможны и другие пути проникновения инфекции). При наличии предрасположенности инфекция вызывает острый простатит - воспаление предстательной железы. В целом, профилактика простатита - это борьба с факторами риска: В случае, когда острое воспаление предстательной железы переходит в абсцесс простаты все перечисленные выше симптомы выражены особенно сильно. Хронический простатит может стать следствием острого простатита или развивается самостоятельно заболевания. Его признаки: учащенное мочеиспускание, недомогание, тупые боли в промежности, расстройством половой функции. Диагностика простатита как правило не вызывает сложности. Иногда выполняется трансректальное (датчик вводится в прямую кишку) ультразвуковое исследование. Если простатит не лечить или, что происходит чаще, заниматься самолечением в домашних условиях, то весьма вероятно развитие осложнений, например, абсцесса предстательной железы, либо переход в хроническую форму, которая в дальнейшем крайне тяжело поддается лечению. Хронический простатит, в свою очередь, может привести к воспалению и гибели почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), импотенции, раку предстательной железы. Почему не стоит рассчитывать на успешное самостоятельное лечение? Прочитайте главу Лечение простатита ниже и ответ станет очевидным - в домашних условиях адекватно провести его не удастся. Первая задача - определение типа инфекции - решается качественным лабораторным исследованием секрета предстательной железы (жидкости, полученной во время осмотра уролога). Вторая цель достигается также с помощью действий лабораторной службы - определятся чувствительность микробов к различным антибиотикам. Далее грамотный врач должен выбрать наиболее адекватный препарат, который наилучшим образом проникает в простату не обладает наименьшим повреждающим действием на печень, почки, имеет меньше побочных эффектов. Чтобы улучшить кровоснабжение простаты и снизить застой ее содержимого назначаются физиотерапевтические процедуры и, в первую очередь самая эффективная - пальцевой массаж предстательной железы. Это очень важный компонент лечения простатита, без него польза от лечения снижается в разы! Физиотерапевтические процедуры и массаж простаты решают третью задачу, повышая степень проникновения лекарств в простату. РУРаньше полагали, что хронический простатит не угрожает жизни пациента. Ну и наконец, назначается целый комплекс вспомогательных препаратов, направленных на повышение иммунитета. Но теперь, когда все большее внимание уделяется качеству жизни лечение простатита становится все более важным. Сложность лечения заключается в том, что только в 1 случае из 10 причиной хронического простатита является бактериальная инфекция. Это ведет к тому, что назначаемое стандартное лечение (антибиотики, массаж предстательной железы, разнообразные физиотерапевтические процедуры) не приносит желаемого эффекта, а заблуждение о взаимосвязи между простатитом и эректильной дисфункцией (импотенцией) вызывает стойкое психологическое расстройство у мужчин.

Острый бактериальный простатит относится к группе инфекционных заболеваний предстательной железы с острым течением. В этой форме воспаление простаты отмечается, главным образом, у молодых мужчин – в возрасте до 35-40 лет и встречается не слишком часто (по статистике, острый простатит отмечается примерно в 3% случаев от всех видов воспалительных заболеваний простаты). Острый бактериальный простатит имеет свои отличия в происхождении и течении, обуславливающие несколько иные, чем при хронических формах, методы лечения. Типичными возбудителями острого бактериального простатита являются бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем. Это хламидии, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады. Хотя возможна и другая флора – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, клебсиелла, реже – стафилококки и стрептококки. В простату микроорганизмы попадают либо из уретры, в которую открывается множество протоков предстательной железы, либо из соседних органов — прямой кишки, мочевого пузыря, почек, распространяясь по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза. Сопутствующие нарушения в простате, гормональный дисбаланс, застойные явления в органах малого таза способствуют более легкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления. В зависимости от уровня поражения тканей железы выделяют катаральную, фолликулярную и паренхиматозную форму острого простатита. Катаральная форма развивается, если в воспалительный процесс вовлечены только протоки простаты. При распространении воспаления на фолликулы с поражением отдельных долей простаты возникает фолликулярная форма. Если инфекция существует длительно (например, при отсутствии лечения), простатит переходит в паренхиматозную форму, когда воспаление захватывает обе доли простаты с вовлечением соединительной ткани. К паренхиматозному простатиту относят также и абсцесс простаты – тяжелая форма заболевания, при которой формируется полость с гноем внутри железы и может возникнуть даже септический шок у больного. Симптомы заболевания можно подразделить на местные, вызванные воспалительными изменениями в тканях простаты, и общие, обусловленные интоксикацией организма. Боль – как правило, интенсивная, особенно при фолликулярной и паренхиматозной форме. Иногда усиливается в положении сидя или во время акта дефекации, при позывах на мочеиспускание, дефекацию. Особенно выражен болевой синдром при абсцессе простаты. Обструктивные нарушения характеризуются вялой струей мочи, прерывистостью ее или выделением каплями, необходимостью подключать к процессу мочеиспускания вспомогательную мускулатуру (натуживать мышцы брюшного пресса и малого таза), чувством неполного опустошения пузыря по завершении акта мочеиспускания. Острый бактериальный простатит сопровождается повышением температуры тела – от субфебрильных цифр (в пределах 37,5 °C) при катаральной форме до выраженной лихорадки с потрясающими ознобами и t до 40°C и даже выше при абсцессе простаты. Наряду с повышением температуры у больного отмечается общая вялость, слабость, головокружения, снижение или отсутствие аппетита. В большинстве случаев особого труда не представляет, и диагноз может быть установлен уже по характерным жалобам больного. При остром простатите пальцевое исследование проводят очень осторожно, избегая надавливания на железу. Любое механическое давление способствует быстрому распространению воспалительного процесса на еще неповрежденные ткани железы или может вызвать прорыв абсцесса. В связи с тем, что массаж железы противопоказан, для диагностики не используется 4-хстаканная проба мочи и исследование простатического секрета. Появляется белок в моче – следы при катаральном простатите и до нескольких г/л при более тяжелых формах. В условиях стационара могут использоваться и некоторые инструментальные методы диагностики – КТ и МРТ простаты, рентгенография уретры с введением контраста и т.д. Пациенты с острым бактериальным простатитом должны проходить лечение в условиях стационара. не позволяет провести полноценное обследование и осуществлять круглосуточный контроль за состоянием больного, которое может резко ухудшиться и перейти из удовлетворительного в крайне тяжелое. Абсцесс лечится только в стационаре в связи с риском развития сепсиса. Режим палатный, при тяжелом состоянии – постельный. Рекомендована строгая щадящая диета (пища дается в теплом виде, протертая, полностью исключаются острые, соленые, жареные и жирные блюда). На период лечения больному необходимо отказаться от приема алкоголя и курения. Главное направление в терапии – использование антибиотиков. Антибактериальные препараты назначают сразу после установки диагноза, не дожидаясь получения результатов микробиологического исследования. Выбор антибиотика облегчает то, что при остром воспалительном процессе проницаемость тканей возрастает, и лекарственные препараты достаточно легко проходят через простатический барьер. Назначаются антибиотики широкого спектра действия – ампициллины, цефалоспорины, макролиды. При паренхиматозной форме простатита вводить антибиотики начинают внутривенно (капельно или струйно), при достижении улучшения состояния переходят на пероральный прием (внутрь, через рот), возможно с заменой на другую группу, особенно после установления чувствительности возбудителя к антибиотикам. Препаратами выбора для перорального приема являются противомикробные лекарственные средства из группы фторхинолонов. Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести состояния больного и динамики заболевания, но не может составлять менее 7 дней (при более коротких курсах есть риск рецидива заболевания или перехода простатита в хроническую форму). Для купирования болевого синдрома и скорейшего снятия воспаления используются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. При выраженных болях их вводят внутривенно или в мышцу, затем назначают для приема внутрь. При выраженных обструктивных нарушениях мочеиспускания пациентам даже молодого возраста назначаются альфа-адреноблокаторы. Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия – при тяжелых формах заболевания в/в капельно вводятся растворы 5-10% глюкозы, изотонический раствор с витаминами и микроэлементами. Немаловажное значение имеет применение лекарственных средств, способствующих повышению иммунитета и улучшению циркуляции крови в органах малого таза. Используются витамины, антиоксиданты, биопрепараты, микроэлементы, иммуномодуляторы, антикоагулянты, спазмолититки. Лечение абсцесса простаты проводится хирургическим путем на фоне интенсивной антибактериальной терапии и дезинтоксикационных мероприятий. В начале заболевания физиотерапевтические процедуры противопоказаны, однако при стихании воспалительного процесса они дают хороший эффект и могут быть назначены для долечивания больного на амбулаторном этапе. После завершения курса стационарного лечения пациенты выписываются под наблюдение уролога поликлиники, с обязательными контрольными осмотрами и исследованиями. Для длительного приема даже после достижения выздоровления рекомендуются фитопрепараты и поливитамины, необходимо дать рекомендации и по дальнейшему образу жизни – коррекции питания, половой активности, отказу от вредных привычек, лечебной гимнастике.